Paciente de 7 años, evangelico. estudiante

MC: Hinchazon de 3 meses de evolución

HEA:  Madre refiere que desde hace + o - 3 meses empieza con edema en miembros inferiores que posteriormente empieza extenderse a miembros superiores, refiere que consultan a centro de salud donde le indican darle furosemina 1/4 de tableta. Hace 2 meses refiere madre que edema disminuye  y nota cambios en pigmentación en cabello. hace un mes edema empieza de nuevo que se extiende a todo el cuerpo, hace mas o menos 10 días empieza con distencion abdominal y diarrea por lo que decide consultar a este centro hospitalario.

Antecedentes
Md:---
Qx: ---
Ax:--
Tx:--
Fx:_--

prenatales:
madre refiere que  llevo control prental en 5 ocasiones en centro de salud, refiere que no tuvo infecciones durante embarazo, realiza un  USG resportado como normal , tomo vitaminas a partir del 3er mes de embarazo

natales
refiere que nace por PES en ente centro hospitalario, con buen llanto y buena coloración, pensado 3 kg

postnatales:
fijo la mirada: 2 meses
sonrisa social: 3 meses
sostiene su cabeza: 5 año
gira sobre su eje: 6meses

inmunizaciones
completo esquema según madre pero no porta carnet

perfil social
refiere que vive en casa de block, techo de lamina, piso de torta, viven 5 personas en casa con buena relación

EF
FC:90pm                          FR:20 x´                   T:37
paciente  activo y no alerta,  piel con adecuada coloración, lesiones pelagroides en miebros inferiores  no cianosis, mucosas hidratadas normocoloreadas, signo de bandera (cambio de pigmentacion en cabellos), normocefalo con cabello  y orejas con implantación adecuada, ojos simétricos con pupilas isocoricas fotoreactivas, nariz central permeable, boca móvil, simétrica, no lesiones,cuello simétrico no lesiones ni adenopatias; tórax expadible con BEAB presencia de uso de músculos accesorios, corazón rítmico sincrónico con pulsos periféricos, abdomen globoso, blando, depresible, RGI+, no viceromegalia; extermidades moviles, simeticas, presencia de edema en mimbros usperiores e inferiores.

IC: Desnutricion aguda severa
      a. Kwashiorkor