Paciente de 6 años, católico, estudiante
MC: Vómitos de 3 días de evolución
HEA: Madre refiere que desde hace + o - 3 días empieza con episodios de vómitos a repiticion 8 diarios, abundares de contenido alimenticio que no se asocio nada mas, madre refiere que le dio nauseol media tableta, mejora levemente. El dia de hoy al desperar amanece con FNCXT por lo que decide consultar.
Antecedentes
Md: --
Qx: Lapratomia exploradora por FT perforada
Ax:--
Tx:--
Fx:_--
prenatales:
madre refiere que no llevo control prental, refiere que no tuvo infecciones durante embarazo, no se realizo USG, tomo vitaminas desde antes del emabazo
natales
refiere que nace por PES en su casa atendido por comadrona, sin ninguna complicación, con buena coloración y buen llanto
postnatales:
fijo la mirada: 3 meses
sonrisa social: 3 meses
sostiene su cabeza: 4 año
gira sobre su eje: 6 meses
camina: 10 meses
inmunizaciones
completo esquema según madre pero no porta carnet
perfil social
refiere que vive en casa de block, techo de lamina, piso de torta, viven 5 personas en casa con buena relación, cocinan con leña
EF
FC:110pm FR:25x´ T:37
paciente activo y no alerta, afebril, mal aliño, piel con adecuada coloración no lesiones ni cianosis, mucosas hidratadas normocoloreadas, normocefalo con cabello y orejas con implantación adecuada, ojos simétricos con pupilas isocoricas fotoreactivas, nariz central permeable, boca móvil, simétrica, no lesiones,cuello simétrico no lesiones ni adenopatias; tórax expadible con BEAB presencia de uso de músculos accesorios, corazón rítmico sincrónico con pulsos periféricos, abdomen blando, depresible, RGI+, no viceromegalia; extermidades moviles, simeticas, no lesiones
IC: vomitos a estudio
a. Infeccioso
DC ITU
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