Paciente de 4 años, evangelica.

MC: "hinchazon de 3 semanas"

HEA:  Abuelo refiere que hace 3 semanas inicia con edema en miembros inferiores que posteiormente se fue generalizando a todo el cuerpo, consultan a centro de salud y le dan a tomar furosemida 1 vez al día, posteriormente la llevan con el curandero pero no mejora, hace 1 semana inicia con anorexia, tos y FNCXT por lo que el dia de hoy al ver que no mejora deciden ir a consultar a centro de salud, donde la evaluan y la refieren

Antecedentes
Md:---
Qx: ---
Ax:--
Tx:--
Fx:_--

prenatales:
abuelo no recuerda

natales
abuelo no recuerda

postnatales:
abuelo no recuerda

perfil social
refiere que vive en casa de madera, techo de lamina, piso de torta, viven  8 personas en casa con buena relación, abuelo es quien sostiene casa

EF
FC: 100lpm                          FR:27 x´                   T:37        sat:92
paciente  activo y  alerta,  piel con adecuada coloración, presencia de petequias en mimbros superiores e inferiores,  no cianosis, mucosas hidratadas normocoloreadas, normocefalo con cabello  y orejas con implantación adecuada, presencia de edema facial, ojos simétricos con pupilas isocoricas fotoreactivas, nariz central permeable, boca móvil, simétrica, no lesiones,cuello simétrico no lesiones ni adenopatias; tórax expadible con disminucion de entrada de aire bilateral a nivel de bases,  corazón rítmico sincrónico con pulsos periféricos, abdomen globoso, blando, depresible, RGI+, no viceromegalia; extermidades moviles, simeticas, presencia de edema en mimbros usperiores e inferiores.

IC: edema a estudio
     a. Renal
     b. cardiaco


observacion: paciente quien presenta con creatinina en 1.9mg/dl se le raliza usg y hay presencia de corteza medula inidcativa de ERC