La desnutrición infantil aguda afecta una décima
parte de los < 5 años en el mundo. Cada año, 9 millones
de niños < 5 años mueren, y la DPC contribuye en un
tercio de estas muertes. La DPC sostenida puede llevar a
malnutrición aguda severa edematosa o kwashiorkor y
no edematosa o marasmo. Los pacientes con
Kwashiorkor y marasmo difieren en su composición
corporal. Actualmente se considera que la DPC severa
tipo kwashiorkor, es una condición compleja. El origen
del edema en el paciente con kwashiorkor es diverso.
La decisión de dar tratamiento en casa u hospitalario
depende de la presentación clínica y de los recursos
disponibles. El manejo en casa se recomienda para
aquellos pacientes sin complicaciones. En cuanto a la
rehabilitación nutricional, la OMS en el año 2000
definió las orientaciones para el manejo hospitalario de
estos niños, las cuales periódicamente han sido
actualizadas.
La palabra 'kwashiorkor', fue usada inicialmente en
Ghana y traduce “enfermedad del niño destetado”,
término utilizado por las madres para describir la
enfermedad del primer hijo cuando nace el segundo.
La DPC tipo kwashiorkor es más frecuente en lactantes
con déficit de proteínas pero adecuada ingesta de
carbohidratos y se caracteriza por depleción de proteínas
séricas, principalmente la albumina, que tiende a ser más
severa en esta forma de DPC. Clínicamente su marcador
más llamativo es la presencia de edema, que se
acompaña de otras manifestaciones que incluyen
dermatosis, diarrea, hígado graso, cambios en el cabello,
perdida del interés y del apetito. El peso generalmente es
4,5 adecuado para la edad . Este tipo de DPCTes más común
en las zonas rurales de países en vías de desarrollo y
afecta principalmente a los niños de 2 años de edad,
asociado al periodo de destete e inicio de dieta rica en
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almidón y pobre en proteínas .
Existe una variante clínica en la que se encuentran
c a r a c t e rísti c a s d e amb o s ti p o s d e DPC marasmo/kwashiokor. La combinación más común es la
emaciación del tejido celular subcutáneo asociado a
edema de miembros inferiores, hepatomegalia y
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depleción severa de proteínas .
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