Evolución

1. Neumonia complicada

DS: Paciente reportada estable
FC: 80lpm                          FR:20 x´                   T:37        sat:98

paciente  activo y no alerta,  piel con adecuada coloración, no lesiones,  no cianosis, mucosas hidratadas normocoloreadas, normocefalo con cabello  y orejas con implantación adecuada, ojos simétricos con pupilas isocoricas fotoreactivas, nariz central permeable, boca móvil, simétrica, no lesiones,cuello simétrico no lesiones ni adenopatias; tórax expadible con disminución de entrada de aire derecha, presencia de uso de músculos accesorios, corazón rítmico sincrónico con pulsos periféricos, abdomen globoso, blando, depresible, RGI+, no viceromegalia; extermidades móviles, simétricas, no edema. 

nuevos Datos

hematologia 

blancos: 11.5                          antes 21.5

neutrofilos 8                                    18

linfocitos    1.9                                 2

hemoglobina 13                               14

plaq:             358                               390

comentario: paciente que aun presenta disminución de entrada de aire, por lo cual se solicita control de rx la cual muestra mejoría en comparación a patrón que había presentado posteriormente, por lo cual se solicita TAC, la cual se realiza y se reporta como normal, por lo que continua en servicio para cumplir tratamiento antibiotico, ya que ha presentado leve mejoria clinica.