Paciente de 17 años, evangélico, soltero

MC: Dificultad para respirar de 3 días de evolución

HEA:  Madre refiere que hace 3 días inicia con fiebre no cuantificada por termómetro, que se asocio a tos no emetizante y no cianotizante que a la vez presenta disnea, por lo que consulta a centro de salud donde le indican de tratamiento amoxicilina y acetaminofen pero síntomas persisten y el día de hoy al ver que Disnea progresa decide volver a consultar.

Antecedentes
md: refiere llevar 4 ingresos en el ultimo año por procesos respiratorios
Qx: ---
ax:--
tx:--
fx:_--

prenatales:
madre refiere que llevo control prental, refiere que no tuvo infecciones durante embarazo, no se realizo USG

natales
refiere que nace por PES en centro de salud, con buen llanto y buena coloración

postnatales:
fijo la mirada: 5 meses
sonrisa social: 4 meses
sostiene su cabeza: 1 año
gira sobre su eje: 9 meses

inmunizaciones
completo esquema según madre pero no porta carnet

perfil social
refiere que vive en casa de block, techo de lamina, piso de tierra, viven 4 personas en casa con buena relación

EF
FC:88pm                          FR:28x´                   T:38
paciente activo y aleta, piel con adecuada coloracion no lesiones ni cianosis, mucosas hidratadas normocoloreadas, aspecto progeroide, microcefalia con cabello fino y orejas con implantación baja, ojos simetricos con pupilas isocoricas fotoreactivas con presencia de ceguera, nariz central permeable, boca moil, simétrica, no lesiones; cuello móvil simétrico no lesiones ni adenopatias; tórax expadible con BEAB presencia de uso de músculos accesorios, presencia de estertores difusos en ambos campos pulmonares, corazón rítmico sincrónico con pulsos periféricos, abdomen blando, depresible, RGI+, no viceromegalia; extermidades moviles, simeticas con presencia de hipotonia y espasticidad, no edema,

IC: Nemonia
      sindrome de Cockayne