Paciente de 7meses, hijo de xxx de 20 años de edad. ama de casa, catolica

MC: Referida de centro de salud

HEA:  Madre refiere que el dia de ayer al despertar inicia quejumbrosa, con leve disnea y que posteriormente inicia con FNCXt por lo que consulta a farmacia donde le venden acetaminofen y le da a atomar 3cc cada 8 horas, observa leve mejoria por lo que decide no mejorar

Antecedentes
md: Estuvo ingresada 7 dias en UCIN al nacer madre no refiere porque
      estuvo ingresada a lso 2 meses por bajo peso en CAIMI de san Cristobal
Qx: ---
ax:--
tx:--
fx:_--

prenatales:
madre refiere que llevo control prental, refiere que no tuvo infecciones durante embarazo, no se realizo USG

natales
refiere que nace por PES en ente centro hospitalario, con buen llanto y buena coloración, pensado 3kg

postnatales:
fijo la mirada: 2 meses
sonrisa social: 3 meses


inmunizaciones
completo esquema según madre pero no porta carnet

perfil social
refiere que vive en casa de block, techo de lamina, piso de torta, viven 5 personas en casa con buena relación

EF
FC:120pm                          FR:32x´                   T:37
paciente no activo y no alerta, con alteración del estado de conciencia, piel con adecuada coloración no lesiones ni cianosis, mucosas hidratadas normocoloreadas, normocefalo con fontanela abombada cabello  y orejas con implantación adecuada, ojos simétricos con pupilas anisocoricas, nariz central permeable, boca moil, simétrica, no lesiones; cuello con presencia de rigidez, simétrico no lesiones ni adenopatias; tórax expadible con BEAB presencia de uso de músculos accesorios, corazón rítmico sincrónico con pulsos periféricos, abdomen blando, depresible, RGI+, no viceromegalia; extermidades moviles, simeticas, presencia de Babinsky +, brudzinski -

IC: Infección de SNC vrs hemorragia interventricular
      DPC agudo moderada


Paciente con historia como descrita que se decide ingreso a UCIN para monitoreo de SV y observación por mal estado general, ya que por clinica que presenta se orienta a infeccion del SNC ´por lo cual se decide cobertura doble con amikacina y cefotaxime a dosis de SNc, se infresa en NPO con liquidos calculados segun requerimientos basicos, no se realiza en estos momentos PL por estado hemodinamico de paciente, pendiente de realizar TAC cerebrla por no haber en este centro hospitalario. se da abundante plan educacional a madre a la espera de evolucion clinica para decidir conducta.