AEG/PAN
Onfalocele
Hijo de XXX de 34 años, procedente de XXX, ama de casa, católica, alfabeta, casada con XXX de 35 años, residente en XXX, católico, alfabeta, agricultor.
Madre refiere refiere no llevar control prenatal , no refiere haber tenido infecciones, no se realizo un USG. Madre no refiere otro antecedente de importancia.
G:10 P:10 C:0 HV: 10 HM:0 AB: 0
Parto extrahospitalario, refieren que madre empieza con dolores de tipo parto a las 8:00 hrs por lo que deciden trasladarse al centro de salud mas cercano, donde resuelve por PES con buen llanto y coloración sin ninguna complicación, con LAM claro, por lo que al evaluarlo deciden referirlo por presentar onfalocele.
EF
Fc: 158pm Fr: 48 T:37 Sat: 97%
Paciente activo y alerta, con reflejos conservados para edad, piel con adecuada coloración; normocefalo, fontanela anterior normotensa, cabello y orejas con implantación baja, ojos con pupilas isocóricas foto reactivas, nariz central y permeable, boca simétrica, mucosas húmedas, normocoloreadas, cuello móvil, simétrico, sin presencia de adenopatias, tórax, expansible, simétrico, con buena entrada de aire bilateral, corazón rítmico sincrónico con pulso periférico. no soplos, abdomen blando depresible, presencia de onfalocele, genitales externos normales, extremidades móviles simétricas sin presencia de lesiones.
comentario:Paciente con historia como descrita quien se decide ingreso para manejo de paciente, es presentado a cirugía quien indica laboratorios, para ser llevado el día de mañana a sala de operaciones, por lo cual se cubre con cobertura antibiótica para germenes mas frecuentes para edad.se da plan educacional a padre, a al espera de evolución clínica para decidir conducta.
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